CRA 臨床試驗監(jiān)查要點,請查收!
臨床試驗作為醫(yī)學研究,用以確認某種藥物在人體使用是否安全、是否可以達到預期的治療效果,是藥物上市前重要的環(huán)節(jié)之一。臨床試驗的開展有利于醫(yī)學的進步,也有利于患者獲得更為先進的診治手段。
臨床試驗監(jiān)查主要確保臨床試驗過程中受試者的權益,保證試驗記錄和報告的數(shù)據(jù)準確性和完整性,保證試驗按照試驗方案和相關法規(guī)要求進行。監(jiān)查員作為申辦方與研究者的重要聯(lián)系人,在臨床試驗中承擔著“警察”的責任。
作為一名合格的臨床監(jiān)查員(CRA),首先應具備豐富的專業(yè)知識,包括臨床試驗相關政策法規(guī),熟悉臨床試驗方案,由于各研究機構制度流程的差異,監(jiān)查員還應掌握中心的流程。監(jiān)查任務、流程等制定后,監(jiān)查員應按時預約主要研究者(PI)與機構,準備審查資料。
監(jiān)查內容
文檔監(jiān)查包括研究者文檔(ISF)、臨床研究文檔(TMF)和臨床研究電子文檔(eTMF)。主要審查文件資料是否收集全面,如研究者簡歷、資質、GCP證書,儀器設備校準證書,監(jiān)查報告、物資交接單、藥品交接單等相關文件,及其他產(chǎn)生的文件。
知情同意監(jiān)查包括確認受試者是否自愿簽署、公正見證人及法定監(jiān)護人簽署;知情過程是否簡要、描述清楚;知情及過程中邏輯順序是否明確;簽署副本是否及時給受試者等。
篩選期監(jiān)查包括確認篩選期檢查是否齊全;單項檢查中收集的數(shù)據(jù)是否齊全;所有檢查的是否在窗口期中進行;檢查是否在知情后(方案中特殊情況除外);篩選期是否按照方案執(zhí)行;溯源、入排標準和邏輯層面等相關文件等。
入選與排除標準需要逐條核對,避免誤納;入選與排除標準的每一項要字字確認,避免模棱兩可;需針對溯源、問診等信息進行整合處理。
檢查單監(jiān)查包括異常值是否判定(判定參考CTCAE5.0及研究者的建議);實驗室正常值范圍是否準確;是否漏查、多查;如涉及遺傳辦,是否符合要求;研究者判定時間是否≥報告時間;采樣日期是否符合要求及邏輯等。
原始數(shù)據(jù)核查包括開始相關程序前是否已獲得受試者的知情同意,知情同意書的簽署日期與入選日期是否符合要求;入選、排除標準,有無違反方案要求;是否按入組時間先后分配受試者隨機號碼;受試者是否按規(guī)定要求進行評分與試驗室檢查,無拖延或者遺漏;原始記錄和CRF前后的一致性,無矛盾或遺漏,數(shù)據(jù)完整、準確、可辨認、合理;實驗室檢查結果,異常結果是否記錄和追蹤等。
常規(guī)病程記錄監(jiān)查主要核查訪視時間是否超窗;有無不良事件及嚴重不良事件;有無新增合并用藥;有無簽名和日期,書寫內容的邏輯性是否有問題等。
邏輯核查包括確認原始文件產(chǎn)生是否符合真實邏輯;原始文件中的時間是否按照方案要求執(zhí)行和符合邏輯;如遇到方案更新及其他需要倫理審核通過后才能執(zhí)行的操作,是否符合邏輯;是否按照方案要求填寫相關資料;是否授權等。
針對試驗藥物的監(jiān)查包括核查試驗藥物的申請、發(fā)放、回收等記錄;藥物超溫(藥物隔離、方案違背、穩(wěn)定性報告、報告制度);藥檢報告、藥物標簽等備案及時間和破盲風險的管控等。
試驗過程中所有在源文件中簽字的研究者是否被授權;被授權的研究者是否按照授權內容履行職責,有無非授權簽字行為;被授權的研究者是否已經(jīng)進行培訓;更新后的方案是否在研究者培訓后執(zhí)行等。
在法規(guī)和指南的框架下,每個項目都有不同的頂層設計,但是監(jiān)查思路大同小異。除以上列舉的監(jiān)查要點外,在溯源、資質、儀器設備、生物樣本等方面也要涉及,以確保臨床試驗高質高效地進行。
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